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埃博拉出血热个人防备指南(第二版)

来源:    更新时间:2014-09-28    字体大小: 【

  为了做到埃博拉出血热防控工作各环节的个人防备,依据我国相干法律法规和标准性文件请求,参考世界卫生组合和美国美高梅手机登录网站的相干技艺文件,制定本指南。

  一、个人防备办法

  接触或或许接触埃博拉出血热留观、疑似或确诊病例及其污染环境的所有人员均应做到个人防备,具体办法包括:

  1. 手卫生所有人员日常工作中均应增强手卫生办法,加入污染区域戴手套和穿个人防备装备前,对患者实行无菌操纵前,有或许接触患者血液、体液及其污染物品之后,离开污染区域、脱去个人防备装备后均应实行手卫生办法。

  2. 手部防备加入污染区域、实行诊疗行动和实验室操纵时,至少需佩戴一层一次性使用医用橡胶检查手套(以下简称一次性手套),搬运有症状患者和尸体、实行环境清洁消毒或医疗废物处置时,加戴长袖橡胶手套,在接触不同患者、手套污染严重或手套破损时及时更换并实行手卫生。

  3. 面部和呼吸道防备加入污染区域时,至少佩戴医用外科口罩。与病人近距离(1m以内)接触,或实行或许产生气溶胶、液体喷溅的操纵时,呼吸道有被血液、体液、分泌物、排泄物及气溶胶等污染的风险,应戴N95级别或以上的医用防备口罩,每次佩戴前应做密合性检查;眼睛、眼结膜及面部有被血液、体液、分泌物、排泄物及气溶胶等污染的风险时,应戴防备眼罩或防备面屏。

  4. 皮肤防备预计接触患者产生的血液、体液、分泌物、排泄物及气溶胶飞沫时需穿医用一次性防备服,在接触大量血液、体液、呕吐物、排泄物时应加穿防水围裙。

  5. 足部防备加入污染区域时,穿覆盖足部的密闭式防穿刺鞋(以下简称工作鞋)和一次性防水靴套,若环境中有大量血液、体液、呕吐物、排泄物时应穿长筒胶靴。

  二、不同暴露风险等级时的防备办法

  按照或许的暴露风险等级,采纳相符合的防备办法。

  1. 低风险:对预计不会直接接触患者或患者的血液、体液、呕吐物、排泄物及其污染物品的人员,做到准则预防办法。

  1)适用对象:污染区域外的一般医务人员或其它辅助人员,或在患者转运、诊疗、流调过程中预计不会接触患者或患者的血液、体液、呕吐物、排泄物及其污染物品的工作人员,如密切接触者流调人员、工作组合者、司机、翻译和引导员等。

  2)防备装备:工作服、工作鞋、一次性工作帽和一次性外科口罩。

  2. 中风险:直接接触患者或或许接触患者少量血液、体液、呕吐物、排泄物及其污染物品的人员,采用增强防备办法。

  1)防备对象:如对患者实行一般性诊疗工作的医务人员,近距离(1m以内)接触患者的流调人员,标本采集人员,实验室检测人员,清洁消毒人员,转运患者的医务人员。

  2)防备装备:一次性工作帽、防备眼罩或防备面屏、医用防备口罩(N95及以上)、医用一次性防备服、一次性手套、工作鞋、一次性防水靴套。

  3. 高风险:或许接触大量患者血液、体液、呕吐物、排泄物等,或实施侵入性操纵或易产生大量气溶胶操纵的医务人员,采纳严密防备办法。

  1)防备对象:实行气管切开、气管插管、吸痰等操纵的医务人员,实行尸体剖解的人员,搬运患者或尸体人员,实验室离心操纵人员,实行大量血液、体液、排泄物、分泌物或污染物品操纵的医务人员和清洁消毒人员。

  2)防备装备:一次性工作帽、防备面屏、防备口罩(N95及以上)、医用一次性防备服、一次性手套、长袖橡胶手套、工作鞋、一次性防水靴套、长筒胶靴、防水围裙等,戴全面型自吸过滤式呼吸器或动力送风呼吸器。

  三、个人防备装备选用及穿脱顺序

      1、留观、疑似和确诊病例转运人员

  1.1防备装备:一次性工作帽、双层一次性手套、防备眼罩或防备面屏、医用防备口罩(N95及以上)、医用一次性防备服、工作鞋、一次性防水靴套。如患者需要搬运,创议穿戴长袖橡胶手套和防水围裙。如环境中有大量体液、血液、呕吐物、排泄物,改穿长筒胶靴。

  1.2穿戴顺序:

  步骤1:更换个人衣物

  步骤2:一次性工作帽

  步骤3:医用防备口罩(N95及以上)

  步骤4:防备眼罩

  步骤5:手卫生

  步骤6:一次性手套

  步骤7:医用一次性防备服(如使用防备面屏,戴在医用一次性防备服外)

  步骤8:工作鞋和一次性防水靴套或长筒胶靴

  步骤9:长袖橡胶手套

  1.3 脱摘顺序:

  步骤1:外层橡胶手套更换为一次性手套

  步骤2:防水围裙(如穿戴)

  步骤3:一次性防水靴套(如穿长筒胶靴,先脱长筒胶靴,更换为工作鞋)

  步骤4:医用一次性防备服(如使用防备面屏,则先行摘掉)

  步骤5:外层一次性手套

  步骤6:里层手套消毒

  步骤7:防备眼罩

  步骤8:医用防备口罩(N95及以上)

  步骤9:一次性工作帽

  步骤10:内层一次性手套,手卫生

  步骤11:换回个人衣物

      2、尸体处置人员

      2.1防备装备:一次性工作帽、一次性手套和长袖橡胶手套、全面型自吸过滤式呼吸器或动力送风呼吸器、医用一次性防备服和防水围裙(或化学防备服)、长筒胶靴。当工作时间较长或较耗体力时,创议选用动力送风呼吸器。

      2.2穿戴顺序:

  步骤1:更换个人衣物

  步骤2:一次性工作帽

  步骤3:全面型自吸过滤式呼吸器

  步骤4:手卫生后戴一次性手套

  步骤5:医用一次性防备服和防水围裙或化学防备服

  步骤6:动力送风呼吸器(若选择动力送风呼吸器,省略步骤3

  步骤7:长筒胶靴

  步骤8:长袖橡胶手套

  2.3 脱摘顺序:

  步骤1:外层长袖橡胶手套更换为一次性手套

  步骤2:防水围裙

  步骤3:长筒胶靴更换为工作鞋

  步骤4:动力送风呼吸器(如穿戴)

  步骤5:医用一次性防备服或化学防备服

  步骤6:外层一次性手套

  步骤7:里层手套消毒

  步骤8:全面型自吸过滤式呼吸器(若选择全面型自吸过滤式呼吸器,省略步骤4

  步骤9:一次性工作帽

  步骤10:内层一次性手套,手卫生

  步骤11:换回个人衣物

      3、环境清洁消毒人员

  当环境中存在大量患者血液、体液、呕吐物、排泄物及其污染物品时,个人防备拜见尸体处置人员,使用全面型自吸过滤式呼吸器或动力送风呼吸器时,按照消毒剂种类选配尘毒组合的滤毒盒或滤毒罐。其他污染环境清洁消毒拜见后文隔离病房工作人员。

      4、隔离病房工作人员

      4.1 防备装备一次性工作帽、双层一次性手套、防备眼罩或防备面屏、医用防备口罩(N95及以上)、医用一次性防备服、工作鞋、一次性防水靴套。如环境中有大量体液、血液、呕吐物、排泄物,加穿防水围裙、长筒胶靴;如实行产生大量气溶胶的操纵(引起咳嗽的或产生气溶胶的支气管镜检、气管内插管、气道抽吸、使用呼吸面罩实行正压通气或使用气溶胶产生式的或喷雾式治疗、织物整理等),宜佩戴全面型自吸过滤式呼吸器或动力送风呼吸器等。

  4.2穿戴顺序:

  步骤1:更换个人衣物

  步骤2:一次性工作帽

  步骤3:医用防备口罩(N95及以上)

  步骤4:防备眼罩

  步骤5:手卫生后戴一次性手套

  步骤6:医用一次性防备服(如使用防备面屏,则戴在防备服外)

  步骤7:工作鞋、一次性防水靴套

  步骤8:外层一次性手套

  4.3 脱摘顺序:

  步骤1:更换外层一次性手套

  步骤2:一次性防水靴套步骤3:医用一次性防备服(如使用防备面屏,则先行摘掉)

  步骤4:外层一次性手套

  步骤5:里层一次性手套消毒

  步骤6:防备眼罩

  步骤7:医用防备口罩(N95及以上)

  步骤8:一次性工作帽

  步骤9:内层一次性手套,手卫生

  步骤10:换回个人衣物

     5、标本采集人员

  5.1防备装备:一次性工作帽、双层一次性手套、防备眼罩或防备面屏、医用防备口罩(N95及以上)、医用一次性防备服、工作鞋、一次性防水靴套。必要时,可加穿防水围裙、全面型自吸过滤式呼吸器等。

  5.2 穿戴顺序:

  步骤1:更换个人衣物

  步骤2:一次性工作帽

  步骤3:医用防备口罩(N95及以上)或全面型自吸过滤式呼吸器

  步骤4:防备眼罩(如选择全面型自吸过滤式呼吸器时无需佩戴)

  步骤5:手卫生

  步骤6:一次性手套

  步骤7:医用一次性防备服(如使用防备面屏,则戴在防备服外;必要时,可加穿防水围裙)

  步骤8:工作鞋、一次性防水靴套

  步骤9:外层一次性手套

  5.3 脱摘顺序:

  步骤1:更换外层一次性手套

  步骤2:一次性防水靴套

  步骤3:医用一次性防备服(如使用防备面屏,则先行摘掉)

  步骤4:外层一次性手套

  步骤5:里层一次性手套消毒

  步骤6:防备眼罩

  步骤7:医用防备口罩(N95及以上)或全面型自吸过滤式呼吸器

  步骤8:一次性工作帽

  步骤9:里层一次性手套,手卫生

  步骤10:换回个人衣物

     6、生物安全实验室

  6.1 防备装备:一次性工作帽、医用防备口罩(N95及以上)、防备眼罩或防备面屏或动力送风呼吸器、医用一次性防备服、双层一次性手套、工作鞋、一次性防水靴套。必要时,可加穿防水围裙等。

  个人防备装备穿脱的地点应按照本实验室布局和准则操纵流程实行。

  6.2 穿戴顺序:

  6.2.1加入第一更衣间

  步骤1:更换个人衣物

  步骤2:里层贴身工作服

  步骤3:一次性工作帽和实验室拖鞋

  步骤4:里层一次性手套

  步骤5:医用防备口罩(N95级以上)

  步骤6:防备眼罩(如使用动力送风呼吸器,省略步骤6);

  步骤7:医用一次性防备服

  步骤8:外层一次性手套

  6.2.2加入第二更衣间

  步骤9:脱去拖鞋,换工作鞋

  步骤10:一次性防水靴套

  6.2.3 加入缓冲间

  步骤11:动力送风呼吸器

  6.2.4 加入工作区

  6.3 脱摘顺序:

  6.3.1实验结束,完成消毒清场等工作后,按以下程序脱去个人防备:

  步骤1:在核心区更换外层一次性手套

  6.3.2 加入缓冲区

  步骤2:动力送风呼吸器(如未使用动力送风呼吸器,到下一步)

  步骤3:医用一次性防备服及一次性防水靴套

  步骤4:外层一次性手套

  6.3.3 加入第二更衣间

  步骤5:防备眼罩

  步骤6:医用防备口罩(N95及以上)

  步骤7:一次性工作帽

  步骤8:内层一次性手套

  步骤9:里层贴身工作服

  步骤10:工作鞋

  步骤11:加入淋浴间淋浴

  6.3.4 加入第一更衣室更换个人衣物

      7、流行病学调查人员

  对密切接触者调查采纳准则防备,佩戴一次性工作帽、医用外科口罩、工作服、一次性手套。对疑似病例或确诊病例调查时个人防备拜见隔离病房工作人员。

  四、个人防备装备使用说明和注意事件

  1.本技艺方案是通用请求,具体使用人员按照实际工作现场条件、实验室布局、具体行动作出风险评估后,可做适当的调整。

  2.使用个人防备装备的人员应熟悉装备的性能,并把握使用方法,应选择大小合适的医用防备服,应在经过训练的人员引导和监督下穿脱个人防备装备。加入污染区之前穿戴好个人防备装备,加入清洁区之前小心脱下个人防备装备。脱掉顺序原则上是先脱污染较重和体积较大的物品,后脱呼吸道、眼部等最关键防备部位的防备装备。脱掉过程中,幸免接触面部等裸露皮肤和粘膜。

  3.选用医用防备口罩(N95及以上)时,应做适合性检验;每次佩戴医用防备口罩(N95及以上)后,应做佩戴气密性检查。

  4.手套应大小合适,在佩戴之前做简易充气检漏检查,确保手套没有破损;手套套在防备服袖口外面;手套、靴套穿戴后都应做到固定,若无固定装置,用胶带固定,以防脱落。

  5.手卫生时,可以使用含酒精的快速手消毒剂,也可以使用皂液和流动水按照六步洗手法正确洗手。当手部有可见的污染物时,一定要用皂液在流动水下洗手。

  6.使用后的一次性防备用品放入医疗废物收集袋,外层消毒后放入新的医疗废物收集袋,按医疗废物处置;或就地高压灭菌后,按医疗废物收集、处置。

  7.防备眼罩或防备面屏经用有用氯1000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟以上,用清水冲洗干净,可重复使用。全面型自吸过滤式呼吸器创议用0.2%以上浓度季铵盐类消毒剂或70%医用酒精擦拭、喷洒和浸泡消毒30分钟以上,或遵照厂家提供的产品说明书实行消毒。有可见污染物时,应先清洁再消毒,擦拭用物品按医疗废物处置。

  8.皮肤被可疑埃博拉出血热病人的体液、分泌物或排泄物污染时,应马上用清水或肥皂水彻底清洗,或用0.5%碘伏消毒液、75%酒精洗必泰擦拭消毒,使用清水或肥皂水彻底清洗;粘膜应用大量清水冲洗或0.05%碘伏冲洗。

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